Гнойные заболевания легких у детей.

Абсцесс в легком образуется при бактериальной инфекции паренхимы с нагноением и некрозом. Возможно образование единичного или нескольких абсцессов...


Абсцесс в легком образуется при бактериальной инфекции паренхимы с нагноением и некрозом. Возможно образование единичного или нескольких абсцессов. Гнойные заболевания легких могут вызвать различные микроорганизмы, а именно: наиболее часто стафилококки, Pseudomonas aeruginosa, реже — стрептококки, пневмококки, палочки инфлюэнцы и пр. Иногда абсцесс является результатом нагноения врожденной кисты, аспирации инородного тела и пр. В некоторых случаях содержимое абсцесса может быть аспирировано с рассеиванием в другие отделы легких и образованием новых абсцессов. Для нее характерны признаки основного заболевания. Обычно наблюдаются высокая температура, боли в груди и по-разному выраженный диспноический синдром; часто кашель с отделением гнойной мокроты.

Данные физикального исследования грудной клетки разнообразны и представлены на сайте медицины медунивер.com: либо нет никаких изменений, либо на ограниченном участке грудной тон укорочен, дыхание — ослабленное везикулярное или бронхиальное с хрипами или без хрипов. Рентгенологическое исследование показывает либо округлое затемнение, либо полость округлой формы с горизонтальным уровнем жидкости, единичную или несколько таких полостей. Применяют лечение в соответствии с основным заболеванием. Если после консервативного лечения в течение месяца явления не исчезнут, необходимо хирургическое вмешательство. Гангрена легкого в детском возрасте наблюдается исключительно редко. Симптомы напоминают признаки при абсцессе, но состояние ребенка тяжелое, мокрота гнойная и зловонная. Дети интоксицированны, наступает кахексия, и исход обычно летальный вследствие истощения, спонтанного пневмоторакса, эмпиемы.

 заболевания легких

Воспаление плевры (плеврит) может быть трех типов: сухой, или пластический, плеврит, экссудативный (серозно-фибринозный или геморрагический) плеврит и гнойный плеврит, или эмпиема. В раннем детском возрасте развиваются главным образом гнойные плевриты, с 6—8 го года начинают преобладать экссудативные плевриты, а у детей более старшего возраста, наряду с этими, встречаются сравнительно часто и сухие плевриты.

Обычно сухой плеврит сопровождает пневмонию, наиболее часто пневмококковой этиологии. В редких случаях он развивается без воспаления легких, а лишь при острых респираторных инфекциях. Наблюдается и при ревматизме, различных коллагенозах (люповисцерит, узелковый панартериит и пр.), при туберкулезе легких. Патоморфологические изменения отличаются поражением наиболее часто висцеральной плевры, — утолщенной и покрытой толстым фибринозным слоем. Часто при консультации врача бесплатно образуются сращения между листками плевры, в частности при люповисцерите и туберкулезе. Характерным признаками являются колотье или боли в груди, усиливающиеся при глубоком дыхании или кашле. Иногда боль ирадиирует в сторону плеча или спины. Она ослабевает при фиксации больной стороны, поэтому дети предпочитают лежать на соответствующем боку; боль усиливается при наклонении к здоровой стороне. Отмечаются сухой и болезненный кашель и иногда повышенная температура.

При физикальном исследовании грудной клетки не обнаруживают заметных изменений. Грудной тон либо в норме, либо несколько укорочен на определенном участке, респираторная подвижность ограничена в пораженной половине груди. Дыхание везикулярное, иногда несколько ослабленное, слышен шум трения плевры различной силы, но наиболее часто он нежный, исчезающий сравнительно быстро. Продолжительность сухого плеврита около 8—10 дней, но возможны рецидивы. Иногда плеврит хронифицируется, приобретая затяжную эволюцию, наблюдаемую обычно при туберкулезе и коллагенозах.