***
Поступ лоґо, Postup logo

[ <<< INDEX ]

POSTUP - ПОСТУП
№ 48 (492), середа
15 березня 2000 року


  1. ПЕРША СТОРІНКА
    • Зіграли внічию
    • У загибелі Чорновола криміналу нема
    • Моравські сепаратисти погрожують терактами
    • Клінтон підтримав кандидатуру Кьолєра
    • Обласний бюджет-2000
    • “Зелена карта” для комп’ютерних гастарбайтерів
  2. ПОСТУП У ЛЬВОВІ
    • Кілька слів
    • Обласний бюджет-2000 (Закінчення)
    • Львів прощався з митцем
    • Кілька версій однієї аварії
    • Невтішний стан львівської медицини
    • От так і позбавили доларів
  3. НАША СТОЛИЦЯ
    • З комфортом у ліс
    • Посібник для керівників АТ
    • Освіта під опікою церкви
    • Серпи і молоти у Києві нищитимуть львів’яни
    • архіваріус: Про що писали газети...
  4. ПОСТУП З КРАЮ
    • краєвид
    • У загибелі Чорновола криміналу нема (Закінчення)
    • Україна не озброювала УНІТА
    • Як треба організовувати референдуми
    • Парламент оновлюється і видозмінюється
  5. ЕКОНОМІЧНИЙ ПОСТУП
    • край
    • Олекса Гудима: Уряд – пожежно-аварійна команда, котрій вдається гасити кризи
    • Енергоринок Європи консолідується
    • СВІТ
  6. ПОСТУП У СВІТ
    • СВІТоогляд
    • Клінтон підтримав кандидатуру Кьолєра (Закінчення)
    • Позиція Заходу стає жорсткішою
    • Косово – європейська Колумбія
  7. АРТ-ПОСТУП
    • ПРУДКА РІКА ЗА БЕСКИДОМ, ЗА СВІТОМ... МАЛЯРСТВО
    • АРХІТЕКТУРА
  8. КОМУНАЛЬНИЙ ПОСТУП
    • Маємо право на сервіс
    • Лічильники для міста
  9. ОСВІТНІЙ ПОСТУП
    • Нас порятує тестування
  10. МЕДИЧНИЙ ПОСТУП
    • NEWS
    • “Чорна хвороба” мозку
    • Ті, кого шукають
  11. СПОРТ-ПОСТУП
    • ФК “Львів” ще дозволили грати на “Юності”
    • “Динамо” – одноосібний лідер
    • “Львівська Політехніка” в кубку Ненсі Еванс
    • Чи поїде Вітриченко на Олімпіаду?
  12. ПОСТ-SCRIPTUM
    • КАЛЕНДАР
    • Маленькі історії про великих людей
    • Гороскоп

pp_48_10  
 МЕДИЧНИЙ ПОСТУП
СТОРІНКА 10
№ 48 (492), середа 15  березня 2000 року
NEWS

СНІД. На конференції Американської асоціації наукового прогресу вчені заявили, що з кори деяких видів дерев, які ростуть в Аргентині та Південній Африці, можна отримати ефективні  протигрибкові та противірусні засоби, повідомляє CNN. Наприклад, у корі південноафриканського дерева Bobgunnia madagascariensis знайдено сполуки, які перешкоджають розмноженню кандіди – грибка, який вражає організм хворого на СНІД. Дослідники вважають, що в ході еволюції дерева навчилися виробляти протигрибкові та противірусні компоненти, щоби захищатися від хвороб. Вони також стверджують, що в корі є сполуки, здатні стримати розмноження ВІЧ-інфекції. Та це ще треба довести.
 

ЕПІЛЕПСІЯ. Епілептичні приступи у дітей під час перегляду мультфільмів виникають через дефекти деяких структур головного мозку. Так вважають учені з університету Пізи (Італія). Проблема так званої “мультиплікаційної епілепсії” вперше заявила про себе три роки тому у Японії, коли у понад 700 дітей виникли епілептичні напади під час перегляду мультфільму “Кишенькові монстри”.

зимние шины

Дослідивши цей феномен, вчені дійшли висновку, що судоми викликає серія барвистих спалахів, які виникають на екрані з певною частотою. Італійські вчені знайшли у головному мозку потерпілих певні ділянки, що демонстрували патологічну активність у відповідь на світлові подразники певної частоти. Ученим також вдалося встановити, що таким чином головний мозок деяких людей може реагувати на зміни певних запахів, звуків і навіть гормонального тла власного організму.
 

ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ. Психологічний стрес, внаслідок фінансових проблем або втрати коханої людини, підвищує ризик розвитку цукрового діабету, стверджують голландські вчені. Вони також кажуть, що такий діабет може бути компенсований дієтою та фізичними вправами. Вчені дійшли такого висновку, обстеживши понад 2000 осіб. На їхню думку, развиток діабету пов’язаний із підвищенням під час стресу концентрації стресових гормонів – глюкокортикоїдів. Тоді як рівень статевих гормонів знижується.
 

КАВА Й ІНСУЛЬТ. Фільтри, які використовуються у кавоварках, зменшують рівень сполук, що відповідають за розвиток інфаркту міокарда та інсульту лише на 10 відсотків, повідомило BBC. У дослідженні, опублікованому в останньому номері American Journal of Clinical Nutrition, стверджують, що під час приготування подвійної кави, використання фільтрів зовсім не потрібне. Учені створили групу з 60 піддослідних, половина з яких фільтрувала каву, інша – пила нефільтровану. Та аналізи показали, що рівень негативних сполук у крові в обох групах не змінився.
 

СНІД. Світова Організація Здоров’я та Організація Об’єднаних Націй створили координаційний комітет для пришвидшеного створення засобу для імунопрофілактики СНІДу. Як заявив один з членів комітету доктор Жозе Еспарза, епідемічний характер поширення СНІДу вимагає негайного об’єднання зусиль вчених усього світу. А доктор Барі Блум, голова координаційного комітету сказав, що вакцинація є найекономнішим та найефективнішиим засобом профілактики інфекційних хвороб.
 

КОНТРАЦЕПЦІЯ. Дві третини чоловіків готові використовувати чоловічі гормональні протизапліднюючі пігулки, а більшість жінок довірить питання контрацепції своїм партнерам. До таких висновків дійшла міжнародна соціологічна дослідницька група, повідомляє ВВС. Учені вважають, що протягом  найближчих десяти років чоловіча гормональна контрацепція стане реальною. Але деякі спеціалісти в області репродукції людини вважають пігулки не найкращою лікарською формою для чоловічої контрацепції. Вони кажуть, що для несерйозних та забудькуватих більш підходять гормональні контрацептиви тривалої дії у вигляді ін’єкцій або підшкірних імплантантів.
 

ПОКУСАНІ. Щороку лише у США реєструють майже 4,5 мільйонів потерпілих від укусів собак, і 20 вкушених гине, повідомляє CNN. В останній доповіді, підготовленій спеціалістами Центру з контролю за хворобами та профілактики, експерти попереджають, що найнебезпечнішими собаки є для дітей. На думку  експертів, собаки часто сприймають дітей як іграшки і починають їх кусати.



“Чорна хвороба” мозку

Володимир СЕМЕНІВ,
лікар Шпиталю імені А.Шептицького

ЕПІЛЕПСІЯ

Близько 5% людей хоча б раз у житті мають напад м’язових конвульсій із знепритомненням. 10% відзначаються підвищеною конвульсивною готовністю, яка може себе виявити у певний момент життя. 30% випадків епілепсії трапляється вже перед 4 роком життя, 50% – до 10 року життя, 70% – до 15 року. Після 50 років  приступи вперше виникають тільки у 2% людей.

Вважають, що на епілепсію в Україні хворіє близько 300 тисяч осіб, щороку її жертвами є 20 тисяч нових пацієнтів. Встановити діагноз з першого разу здебільшого буває дуже важко. Епілепсія є проявом тимчасових порушень роботи мозку внаслідок надмірних і раптових спалахів електричної активності у нейронах. Хвороба може проявлятися у численних формах. Під час великих приступів людина раптово непритомніє, падає, виникає раптове напруження м’язів усього тіла із згинанням голови назад, припиненням дихання і посинінням шкіри. Через кілька секунд починаються сильні конвульсії тіла і кінцівок. Пацієнт може прикусити язик, мати мимовільне сечовипускання. Після приступу людина деякий час залишається напівпритомною.

При малих нападах виникає короткотривала непритомність і вогнищеве посмикування окремих груп м’язів обличчя чи кінцівок. Людина немов на мить відключається від оточення і може навіть не розуміти, що з нею діється. При атонічних приступах є втрата свідомості, однак м’язи при цьому розслаблені. Малі приступи є, як звичайно, тривалішими, ніж великі.

Один приступ конвульсій із знепритомненням ще не обов’язково свідчить про наявність епілепсії. Іноді це наслідок дефіциту деяких мікроелементів в організмі (калію), у дітей – буває реакцією на високу температуру. У декого може бути лише кілька нападів за все життя, а у декого і по кілька на день.

Коли ж приступи повторюються і супроводжуються типовими змінами на електроенцефалограмі (ЕЕГ), зокрема, навіть у період відносного спокою, то підозра на ймовірну епілепсію зростає. Дуже важливо вчасно встановити діагноз, поки еволюція хвороби не зробить лікування приступів вкрай важким.

При нормальних результатах ЕЕГ застосовують її активуючі методи – подразнення спалахами світла чи гіпервентиляцією легень, або виконують запис після поганого і короткого сну, або продовжують тривалість запису до кільканадцяти годин. Утім, навіть нормальні результати ЕЕГ не гарантують відсутності епілепсії.
Важливе значення мають дані, отримані від пацієнта та його найближчого  оточення. Це дає змогу здобути інформацію про характер, частоту, тривалість приступів. Суттєвими є неврологічні і офтальмологічні обстеження, які можуть, наприклад, виявити ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску при пухлині мозку.
При неефективності лікування або швидкому збільшені проявів хвороби необхідною буває комп’ютерна томографія мозку, яку проводять у діагностичному центрі, військовому шпиталі та  “Чорнобильській лікарні”. Іноді застосовують артеріографію або транскраніальну допплерграфію, що виключає вади розвитку мозкових судин (це дослідження виконують у клініці “Богдан”).

Нещодавно у лікарську практику запроваджено новий метод діагностики, який вважають найінформативнішим способом вивчення особливостей захворювання. Йдеться про відеоелектроенцефалографію. ВідеоЕЕГ полягає на записі ЕЕГ одночасно із відеозаписом поведінки пацієнта з багатьох операторських точок. Таким чином лікар отримує на екрані множинну картинку і за хворим можна спостерігати із багатьох позицій. Лікар, окрім поведінки хворого, спостерігає за змінами електричної активності мозку, які можуть відповідати появі тих чи інших патологічних рухів, часто провісників важкого приступу. Новий спосіб особливо інформативний для тих типів епілепсії, коли уражена тільки частина мозку і, відповідно, судоми виникають тільки в частині м’язових груп тіла. Раніше діагноз часто доводилось ставити тільки на підставі розповідей пацієнта та його родичів, що інколи спонукало до хибних висновків. Адже приступ епілепсії можна сплутати з різними формами знепритомнення чи іншими захворюваннями центральної нервової системи, що утруднювало раннє встановлення діагнозу.

Експерти вважають, що у ХХІ столітті епілепсія в осіб похилого віку стане однією з найбільших проблем сучасної медицини. Особливо це стосується вторинних форм, наслідок інсульту і крововиливу в мозок, (70%), хоча в 10% випадків причини приступів залишаються нез’ясованими.

Деякі приступи епілепсії можуть мати страшні висліди (травми внаслідок падіння, ішемізація головного мозку і тривала непритомність). Тому хворим бажано подбати про безпечне місце перед початком приступу, або попросити  допомогти. Не завжди це можливо через раптовість його виникнення. Однак з’ясувалося, що собаки можуть відчувати наближення приступу у хворої людини, оскільки організм пацієнта в цей момент виділяє характерний запах. У США тривають експерименти, щоб навчити собак співпрацювати зі своїми господарями-епілептиками.

Фармакологічне лікування
Головною його метою є запобігання виникненню приступів, бо кожен із них є потенційно небезпечним. Він може зумовити черепно-мозкову травму, гіпоксично-метаболічні зміни і набряк мозкової тканини. Лікування починають із монотерапії в невеликих дозуваннях, які поступово, протягом кількох тижнів, збільшують до повних. При відсутності ефекту, додають інший препарат, або змінюють попередній. У 80% пацієнтів вдається ліками запобігати виникненню приступів. У 20% це не вдається, часто через нерегулярний прийом ліків, або надто раннє їхнє припинення чи неадекватні дози. Якщо ж успіху досягнуто і приступи припинилися, то через 2-3 роки пробують відмінити препарати, поступово зменшуючи їхню дозу і контролюючи стан записами ЕЕГ.
В окремих резистентних до терапії випадках, особливо при виявленні пухлини, аневризмів чи наслідків травми, іноді може допомогти нейрохірургічне втручання.

Причини епілепсії
– внутрішньозародкове пошкодження мозку плода внаслідок інфекції, дефектів розвитку, хронічних хворіб матері під час вагітності або вживання нею шкідливих речовин – наркотиків, алкоголю, ліків, рентгенівських досліджень;
– родова травма, черепно-мозкова травма, менінгіт, крововилив або пухлина у дорослого;
– генетична патологія;
– 10% – ідіопатична епілепсія, коли причину так і не вдається встановити.



Ті, кого шукають

Володимир ТЯЖКИЙ

МЕДСЕСТРИ

На жаль, говоритимемо не про українських медсестер. Адже назвати гідними платню 80-100 гривень і становище, яке вони мають у нашому суспільстві, не візьметься ніхто. Враховуючи тягар, який падає на руки цих – переважно, сумлінних і відданих – трудівниць охорони здоров’я, їх можна назвати образливими.

Тому цікаво було довідатися з публікації в закордонному виданні про ситуацію з медсестрами в США. Там ця спеціальність належить (разом із лікарями та адвокатами) до найреномованіших і найприбутковіших професій. Спеціалізовані медичні центри повні вакансій для медсестер. У країні склався дефіцит представників цього фаху. Тому шпиталі практикують виплати винагороди посередникам (до 2000 доларів), якщо ті приведуть у відділ кадрів сестру. За даними Американської асоціації медсестер, ще більша кадрова криза в США настане близько 2010 року.

Зараз у США працюють 2,6 мільйона зареєстрованих медсестер (registered nurses – RN). Йдеться про ліцензованих сестер, які закінчили 2– або 4-річне навчання у коледжі і здали штатний екзамен на право працювати за фахом. Тільки 60% із згаданої кількості RN працює безпосередньо в лікарнях. Кваліфікації ж решти застосовуються в інших царинах. Працюють вони як дорадники, адміністратори, інструктори та продавці медобладнання. Можна на них натрапити в амбулаторіях, старечих будинках, госпісах, школах, реабілітаційних службах. Багато хто виїжджає за контрактами працювати на арабських шейхів. Найбільший попит існує на реанімаційних сестер – critical care registered nurses (CCRN). Щоби працювати у відділах інтенсивної терапії, потрібно щотри роки складати іспити. Тому тільки 50 тисяч осіб у США має титул CCRN. Ці сестри можуть наглядати за післяопераційними хворими і від них часто-густо більше залежить ймовірність одужання, ніж від техніки хірурга, який виконав операцію. У великих шпиталях, де щодня багато оперують, одна медсестра опікується лише двома пацієнтами.

Суспільна свідомість у США розглядає цю професію нарівні з лікарською. А суспільний статус відбивається на заробітках. Середня платня RN складає 43 долари на годину (повна ставка сестри – 40 годин на тиждень).  Новачкам пропонують по 16-20 доларів. Крім того, у лікарнях застосовують щорічні 3%-ві підвищення платні. Ще вищі заробітки в тих, хто має особистий контракт з лікарнею. Укладають їх тепер переважно медсестринські посередницькі агенції, які самі виторговують умови оплати в адміністрації лікарні. При роботі у вихідні дні ставка зростає до 50 доларів за годину. Можна довільно визначати свій графік роботи. Тому заробітки по 100 тисяч доларів на рік не є дивиною серед американських RN.

Утім, можливість добрих зарібків не надто принаджує потенційних студентів медсестринських коледжів. Багатьох відлякує висока відповідальність, напружений ритм праці та потреба у  постійному навчанні. Кожна CCRN повинна за рік провести в різних навчальних семінарах до 50 годин. Звичайній медсестрі досить і 20 годин. Ось чому американські лікарні зараз долають важке завдання – вироблення нових методів залучення на свої робочі місця цих представниць однієї із найдефіцитніших професій Америки.